Метастатический рак предстательной железы: варианты лечения

Введение: Метастатический рак предстательной железы (РПЖ) связан со значительным снижением общей выживаемости (ОВ). Долгое время стандартным лечением метастатического РПЖ была только андрогендепривационная терапия: первоначально пациенты отвечали на лечение, но затем заболевание прогрессировало до кастрационно-резистентной стадии.

Резюме: Появление новых лекарственных препаратов изменило этот подход: убедительные данные высокого уровня доказательности свидетельствуют, что начальная комбинированная терапия доцетакселом или новыми гормональными препаратами улучшает ОВ у пациентов с метастатическим гормоночувствительным РПЖ. Поскольку не проводилось комплексного клинического исследования, в котором сравнивалась бы эффективность и безопасность всех препаратов, выбор наиболее подходящей терапии остаётся задачей врача и должен осуществляться в тесном взаимодействии с пациентом. Кроме того, те же препараты эффективны и на кастрационно-резистентной стадии, что ставит вопрос об оптимальной последовательности лечения. Наконец, на фоне развития системной терапии и методов молекулярной визуализации изучается роль лучевой терапии при олигометастатическом процессе — как для лечения первичной опухоли, так и метастазов.

Ключевые положения: В сложившейся ситуации, когда для лечения пациентов с метастатическим РПЖ доступно несколько эффективных вариантов, приоритет следует отдавать определению наиболее подходящей для конкретного пациента комбинации и последовательности терапии с учётом сопутствующих заболеваний и личных предпочтений.