Схемы лечения и исходы у пациентов с метастатическим кастрационно-резистентным раком предстательной железы в реальной клинической практике США

Введение: Клинические исследования подтвердили эффективность нескольких методов лечения, увеличивающих продолжительность жизни пациентов с метастатическим кастрационно-резистентным раком предстательной железы (мКРРПЖ), однако данных реальной клинической практики об их применении, влиянии на выживаемость и безопасности недостаточно. На основании данных электронных медицинских карт из базы Flatiron Health мы изучили схемы лечения и исходы у пациентов с мКРРПЖ в реальной клинической практике.

Методы: Проведён ретроспективный неинтервенционный когортный анализ данных электронных медицинских карт пациентов с подтверждённым мКРРПЖ за период с января 2013 года по сентябрь 2017 года. Основной целью было описать схемы лечения в реальной клинической практике, включая виды терапии, её продолжительность и последовательность назначения. К вторичным целям относились описание характеристик пациентов и клинических исходов.

Результаты: Из 2559 пациентов с мКРРПЖ 1980 (77%) получили не менее одной линии терапии, увеличивающей продолжительность жизни (абиратерон, энзалутамид, доцетаксел, кабазитаксел, сипулеуцел-T или радий-223). Из пациентов, получавших терапию первой линии, 49% перешли ко второй линии; из них 43% получили терапию третьей линии. Абиратерон/преднизон и энзалутамид составляли 65% схем первой линии и 54% схем второй линии. Наиболее часто в третьей линии применяли доцетаксел (24%). Последовательное назначение абиратерона/преднизона и энзалутамида было распространено. Монотерапию радием-223 назначали в первой линии в 2% случаев, во второй — в 3%, в третьей — в 8%. Медиана общей выживаемости была выше у пациентов, получавших терапию, увеличивающую продолжительность жизни (23,7 месяца; 95% доверительный интервал [ДИ] 22,3–25,1), чем у пациентов, не получавших её (10,1 месяца; 95% ДИ 9,1–11,5).

Выводы: Данные реальной клинической практики, полученные у более чем 2500 пациентов с мКРРПЖ, дополняют результаты рандомизированных контролируемых исследований и могут помочь в разработке дизайна клинических исследований, рекомендаций по лечению и принятии клинических решений.