Серозная карцинома тела матки

Серозный рак эндометрия — относительно редкая опухоль, на которую приходится около 10% всех случаев рака эндометрия, но она обусловливает 40% смертей, связанных с этим заболеванием. У таких пациенток заболевание часто выявляют на более ранней стадии, однако по сравнению с эндометриоидным подтипом при одинаковой стадии сохраняются более высокий риск рецидива и худший прогноз. Серозный рак эндометрия характеризуется выраженной ядерной атипией и аномальным окрашиванием p53 при иммуногистохимическом исследовании. Основу лечения при впервые диагностированном серозном раке эндометрия составляет мультимодальная терапия с использованием хирургического лечения, химиотерапии и/или лучевой терапии. К сожалению, несмотря на эти подходы, выживаемость по-прежнему остается низкой. В последние годы исследовательская сеть The Cancer Genome Atlas (TCGA) разделила все типы рака эндометрия на четыре категории, и серозный рак эндометрия в большинстве случаев относится к группе «высокое число копий». Для этой группы характерны выраженная дисрегуляция клеточного цикла (например, CCNE1, MYC, PPP2R1A, PIKCA, ERBB2 и CDKN2A) и мутации TP53 (90%). На сегодняшний день комбинация пембролизумаба и ленватиниба является эффективным вариантом терапии второй линии, обеспечивая частоту ответа 50% при распространенном/рецидивирующем серозном раке эндометрия. Учитывая неблагоприятные исходы серозного рака эндометрия, клинические исследования остаются приоритетом. В настоящее время продолжаются исследования новых комбинаций различных таргетных и иммунотерапевтических препаратов при впервые диагностированном и распространенном/рецидивирующем раке эндометрия — это важная стратегия и для серозного рака эндометрия, поскольку для этих опухолей обычно характерны p53+ и pMMR, а значит, ответ на монотерапию ингибиторами PD-1 маловероятен. В настоящем обзоре редкая рабочая группа по опухолям, в которую вошли представители Европейского общества гинекологической онкологии (ESGO), Межгруппы по гинекологическим опухолям (GCIG) и Японской группы по гинекологической онкологии (JGOG), представила нарративный обзор современного состояния проблемы серозного рака эндометрия с акцентом на стандартные и новые варианты лечения пациенток с этим трудным заболеванием.