[Алитретиноин при хронической экземе кистей: обзор клинических исследований]

После предварительного открытого исследования два рандомизированных двойных слепых плацебоконтролируемых исследования подтвердили эффективность алитретиноина для приема внутрь при лечении тяжёлой хронической экземы кистей. В первом исследовании выявлена дозозависимая эффективность: через 12 недель лечения алитретиноином в дозе 10–40 мг/сут состояние кожи оценивалось как «чистая» или «почти чистая» у 53% пациентов. Во втором многоцентровом исследовании (исследование Bach), в котором сравнивали эффективность 12-недельного лечения алитретиноином в дозах 10 и 30 мг с плацебо, чистая или почти чистая кожа наблюдалась у 17% пациентов в группе плацебо, 28% пациентов, получавших алитретиноин 10 мг, и 48% пациентов, получавших алитретиноин 30 мг. В группе алитретиноина 30 мг эффект наступал также значительно быстрее, чем в группе 10 мг. В рандомизированном исследовании повторного лечения алитретиноином и плацебо у 80% пациентов, первоначально ответивших на алитретиноин, но впоследствии перенёсших рецидив хронической экземы кистей, через 12–24 недели лечения алитретиноином 30 мг состояние кожи вновь оценивалось как чистое или почти чистое; при дозе 10 мг этот показатель составил 48%. Во всех исследованиях переносимость была сопоставимой и удовлетворительной. Наиболее частыми нежелательными явлениями были головная боль, приливы и кожно-слизистые проявления, аналогичные наблюдаемым при применении других ретиноидов. Наиболее частым лабораторным нежелательным явлением было повышение уровня холестерина и/или триглицеридов. Реже наблюдался центральный гипотиреоз без клинических проявлений. Эти исследования подтверждают возможность применения алитретиноина в качестве терапии второй линии у взрослых с хронической экземой кистей, не отвечающей на адекватное лечение сильными или очень сильными топическими глюкокортикостероидами.