Успешное повторное лечение алитретиноином пациентов с рецидивом хронической экземы кистей

Введение: Пациенты с тяжёлой хронической экземой кистей часто отвечают на терапию пероральным алитретиноином (9-цис-ретиноевая кислота). Однако эффективность алитретиноина после рецидива заболевания ранее не была доказана.

Цель: Оценить эффективность и безопасность второго курса перорального алитретиноина у пациентов с тяжёлой хронической экземой кистей, у которых после предыдущего курса алитретиноина был достигнут статус «чистые» или «почти чистые» кисти, но впоследствии развился рецидив.

Методы: В двойное слепое исследование включили 117 пациентов с хронической экземой кистей, ответивших на терапию в предыдущем клиническом исследовании и впоследствии перенёсших рецидив. Пациентов рандомизировали для повторного назначения ранее получавшегося лечения или плацебо. Алитретиноин в дозе 30 или 10 мг либо плацебо назначали 1 раз в сутки в течение 12–24 недель. Ответом на лечение считали оценку общего состояния кистей «чистые» или «почти чистые» по общей оценке врача в конце терапии.

Результаты: Доля ответивших на повторное лечение алитретиноином в дозе 30 мг составила 80%, по сравнению с 8% в группе плацебо (p < 0,001). Среди пациентов, повторно получавших алитретиноин в дозе 10 мг, доля ответивших составила 48%, а в группе плацебо — 10%. Алитретиноин хорошо переносился. Нежелательные реакции соответствовали типичным эффектам ретиноидов; поздно возникающих побочных эффектов во время второго курса не наблюдалось.

Выводы: Большинство пациентов с хронической экземой кистей, у которых после лечения алитретиноином в дозе 30 мг/сут удалось добиться состояния «чистые» или «почти чистые» кисти, ответили и на повторный курс терапии. Повторное лечение хорошо переносилось. Интермиттирующая терапия алитретиноином подходит для длительного контроля хронической экземы кистей.