Резюме практических рекомендаций по допаминергической терапии моторных симптомов при ранней болезни Паркинсона: отчет подкомитета Американской академии неврологии по разработке клинических рекомендаций

Введение: Проанализировать современные данные о вариантах начала допаминергической терапии моторных симптомов при ранней болезни Паркинсона и дать рекомендации практикующим врачам.

Методы: Многопрофильная группа разработала практические рекомендации на основе систематического обзора с соблюдением процесса, соответствующего требованиям Института медицины, чтобы обеспечить прозрачность и вовлечение пациентов. Рекомендации были обоснованы с помощью структурированных пояснений, включавших данные систематического обзора, смежные доказательства, принципы ведения и выводы из имеющихся данных.

Результаты: Начальная терапия леводопой обеспечивает более выраженное улучшение моторных симптомов по сравнению с агонистами дофамина, тогда как леводопа с большей вероятностью вызывает дискинезию. При сравнении разных форм агонистов дофамина убедительных данных о превосходстве какой-либо одной формы или способа введения не получено. Пролонгированные формы леводопы и леводопа с энтакопоном, по-видимому, не отличаются по эффективности при моторных симптомах на ранней стадии заболевания от леводопы немедленного высвобождения. На фоне применения агонистов дофамина риск расстройств контроля над импульсами выше, чем при лечении леводопой. Приведены рекомендации по начальной терапии моторных симптомов, призванные помочь врачу и пациенту в выборе между вариантами лечения, а также в консультировании, назначении и мониторинге эффективности и безопасности.