Краткое изложение клинических рекомендаций AAN по дофаминергической терапии двигательных симптомов при ранней болезни Паркинсона. Доклад Подкомитета AAN по клиническим рекомендациям

Введение: Целью было проанализировать современные данные о вариантах начала дофаминергической терапии двигательных симптомов на ранней стадии болезни Паркинсона и предоставить рекомендации практикующим врачам.

Методы: Мультидисциплинарная группа разработала практические рекомендации на основе результатов систематического обзора и в соответствии с процессом, отвечающим требованиям Института медицины, чтобы обеспечить прозрачность и вовлечение пациентов. Рекомендации были подкреплены структурированными обоснованиями, в которые вошли данные систематического обзора, смежные данные, принципы ведения и выводы, сделанные на основе имеющихся доказательств.

Результаты: Начальная терапия леводопой обеспечивает более выраженное улучшение двигательных симптомов по сравнению с агонистами дофамина, тогда как леводопа чаще, чем агонисты дофамина, вызывает дискинезию. При сравнении различных форм агонистов дофамина было получено мало данных о том, что какая-либо одна форма или способ введения превосходит другие. Формы леводопы пролонгированного действия и леводопа с энтакапоном, по-видимому, не отличаются по эффективности в отношении двигательных симптомов на ранней стадии заболевания от леводопы с немедленным высвобождением. На фоне применения агонистов дофамина риск расстройств контроля над побуждениями выше, чем при использовании леводопы. Рекомендации по начальной терапии двигательных симптомов предназначены для того, чтобы помочь практикующему врачу и пациенту выбрать между вариантами лечения и направлять консультирование, назначение терапии и мониторинг эффективности и безопасности.