Интерпретация глобальных тенденций в осложнениях сахарного диабета 2-го типа и смертности

Международные тенденции в отношении традиционных осложнений сахарного диабета (сердечно-сосудистых, почечных, периферических сосудистых, офтальмологических, печёночных и неврологических заболеваний) и показателей смертности изучены недостаточно. В более раннем обзоре исследований, опубликованных до 2015 года, было показано, что большинство данных поступает из дюжины стран с высоким уровнем дохода в Северной Америке, Европе или Азиатско-Тихоокеанском регионе, и что как минимум в этих странах за этот период снижались частота острых колебаний гликемии, требующих медицинской помощи, ампутаций, инфаркта миокарда и смертности. Здесь мы представляем обновлённый обзор опубликованной литературы по тенденциям осложнений сахарного диабета 2-го типа и смертности у взрослых с 2015 года. Мы также обсуждаем вопросы, связанные со сбором, анализом и представлением данных, которые влияли на глобальные тенденции при сахарном диабете 2-го типа и его осложнениях. Мы обнаружили, что большинство данных о тенденциях при сахарном диабете 2-го типа, его осложнениях и смертности поступает из небольшого числа стран с высоким уровнем дохода и развитыми системами надзора, хотя в этот обзор включены по крайней мере некоторые страны с низким и средним уровнем дохода из Африки и Латинской Америки. Опубликованные данные указывают на снижение частоты сердечно-сосудистых осложнений и смертности от всех причин у людей с диабетом в странах с высоким уровнем дохода. Параллельно в странах с низким и средним уровнем дохода частота сердечно-сосудистых осложнений и смертность среди людей с диабетом со временем росли. Однако интерпретировать тенденции в странах с низким и средним уровнем дохода следует с осторожностью из-за крайне скудных данных или данных, которые невозможно сопоставить между странами. Мы отметили, что подходы к выявлению случаев и определения осложнений и смертности (числитель), а также сахарного диабета 2-го типа (знаменатель) сильно различаются и влияют на интерпретацию международных данных. Мы предлагаем четыре ключевые рекомендации, позволяющие более строго документировать тенденции частоты осложнений сахарного диабета 2-го типа и смертности во времени и во всём мире: (1) увеличивать инвестиции в системы сбора данных; (2) стандартизировать определения случаев и подходы к выявлению; (3) укреплять аналитический потенциал; и (4) разрабатывать и внедрять структурированные руководства по представлению данных.