Временная динамика бремени инсульта и обусловливающих его факторов риска в Китае в 1990–2019 гг.: анализ данных Исследования глобального бремени болезней, травм и факторов риска 2019 года

Введение: Понимание временной динамики бремени инсульта и обусловливающих его факторов риска в Китае, особенно на уровне отдельных провинций, необходимо для разработки эффективных стратегий профилактики и совершенствования медицинской помощи. Целью настоящего анализа, проведённого в рамках Исследования глобального бремени болезней, травм и факторов риска (GBD), была оценка бремени инсульта и его факторов риска на национальном и провинциальном уровнях в Китае в период с 1990 по 2019 год.

Методы: В соответствии с методологией GBD 2019 были оценены заболеваемость, распространённость, смертность и годы жизни, скорректированные по нетрудоспособности (DALYs), связанные с инсультом, среди населения Китая с распределением по полу, возрасту, годам, подтипам инсульта (ишемический инсульт, внутримозговое кровоизлияние и субарахноидальное кровоизлияние), а также по 33 провинциальным административным единицам Китая в период с 1990 по 2019 год. Атрибутивные смертность и DALYs, обусловленные основными факторами риска, рассчитывали методом сравнительной оценки риска.

Результаты: В 2019 году в Китае произошло 3,94 млн (95% интервал неопределённости 3,43–4,58) новых случаев инсульта. Показатель заболеваемости инсультом увеличился на 86,0% (73,2–99,0%) по сравнению с 1990 годом и достиг 276,7 (241,3–322,0) на 100 000 населения в 2019 году. Стандартизованный по возрасту показатель заболеваемости снизился на 9,3% (3,3–15,5%) в период с 1990 по 2019 год. Из 28,76 млн (25,60–32,21) случаев инсульта, имевшихся в 2019 году, 24,18 млн (20,80–27,87) приходились на ишемический инсульт, 4,36 млн (3,69–5,05) — на внутримозговое кровоизлияние и 1,58 млн (1,32–1,91) — на субарахноидальное кровоизлияние. Показатель распространённости увеличился на 106,0% (93,7–118,8%), а стандартизованный по возрасту показатель распространённости — на 13,2% (7,7–19,1%) в период с 1990 по 2019 год. В 2019 году инсульт стал причиной 2,19 млн (1,89–2,51) смертей и 45,9 млн (39,8–52,3) DALYs. Показатель смертности увеличился на 32,3% (8,6–59,0%) в период с 1990 по 2019 год. За тот же период стандартизованный по возрасту показатель смертности снизился на 39,8% (28,6–50,7%), а показатель DALYs — на 41,6% (30,7–50,9%). Четырьмя основными факторами риска бремени инсульта в 2019 году были высокое систолическое артериальное давление, воздействие загрязнения атмосферного воздуха взвешенными частицами, курение и рацион с высоким содержанием натрия. Кроме того, в период с 1990 по 2019 год выявлены значительные различия между провинциями Китая по бремени инсульта и обусловливающим его факторам риска.

Выводы: Несмотря на снижение стандартизованных по возрасту показателей заболеваемости и смертности с 1990 года, бремя инсульта в Китае остаётся значительным. Его можно уменьшить за счёт контроля артериального давления, вмешательств, направленных на изменение образа жизни, и снижения загрязнения атмосферного воздуха. Кроме того, поскольку бремя инсульта существенно различается между провинциями, в регионах с наиболее высоким бременем необходимо совершенствовать медицинскую помощь.

Финансирование: Национальная ключевая программа исследований и разработок Китая и Общественный фонд исследований в области здравоохранения и эпидемиологического контроля Taikang Yicai.