Кататония: обзор диагностики, лечения и клинических проблем

Кататония — синдром, связанный с рядом психических расстройств, однако она может развиваться и вследствие других заболеваний. Кататония ассоциирована с шизофренией и другими психическими расстройствами, такими как мания и депрессия. Вместе с тем опубликованы описания отдельных случаев кататонии, вызванной некоторыми соматическими состояниями, включая гипонатриемию, тромбоз венозных синусов головного мозга и трансплантацию печени. К важным причинам кататонии также относятся злокачественный нейролептический синдром и энцефалит с антителами к NMDA-рецепторам. После отмены бензодиазепинов или клозапина у принимавших их пациентов также может развиться кататония. Предполагается, что длительный приём этих препаратов повышает активность гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), а их отмена может усиливать возбуждающую нейротрансмиссию и приводить к кататонии. Для лечения кататонии часто применяют бензодиазепины, например лоразепам; их можно сочетать с антипсихотическими препаратами. Окончательным методом лечения может быть электросудорожная терапия (ЭСТ). В качестве патофизиологических механизмов кататонии рассматриваются аномальная активность нейронов в различных двигательных путях, нарушение регуляции нейромедиаторов и дисфункция олигодендроцитов. Кататония сопряжена со многими клиническими трудностями, и поскольку раннее лечение связано с лучшими исходами, важно понимать, в чём они заключаются. Цель этой статьи — дать обзор таких трудностей и клинических исследований патофизиологии, диагностики и лечения кататонии, а также связанных с ней осложнений и факторов риска.