Эпидемиология разрыва матки у беременных в Китае и разработка модели прогнозирования риска: анализ данных многоцентрового поперечного исследования

Цель: описать эпидемиологию разрыва матки в Китае в 2015–2016 годах и построить модель прогнозирования разрыва матки у женщин с рубцом на матке.

Район проведения: многоцентровое поперечное исследование, проведенное в 96 больницах Китая в 2015–2016 годах.

Участники: первоначально в исследование включили 77 789 родоразрешений из больниц с числом родов 1000 и более в год. Исключили 2567 родов на сроке менее 24 недель гестации или с неизвестным сроком и 1042 родоразрешения с неизвестным статусом разрыва матки; в итоговый анализ вошли 74 180 родоразрешений.

Основные и дополнительные конечные точки: полный и неполный разрыв матки, факторы риска, а также модель прогнозирования разрыва матки у женщин с рубцом на матке (каждому родоразрешению присваивали вес в зависимости от схемы выборки).

Результаты: взвешенная частота разрыва матки в исследуемой популяции в 2015–2016 годах составила 0,18% (95% ДИ 0,05–0,23%). Взвешенная частота разрыва матки у женщин с рубцом на матке и с интактной маткой составила 0,79% (95% ДИ 0,63–0,91%) и 0,05% (95% ДИ 0,02–0,13%) соответственно. Более молодой или более старший материнский возраст, сахарный диабет до беременности, избыточная масса тела или ожирение, осложнения беременности (гипертензивные расстройства и гестационный сахарный диабет), низкий уровень образования, повторное кесарево сечение (≥2), множественные аборты (≥2), вспомогательные репродуктивные технологии, предлежание плаценты, индукция родов, неправильное положение плода, многоплодная беременность, анемия, высокая паритетность и антенатальная антенатальная гибель плода были связаны с повышенным риском разрыва матки. Модель прогнозирования, включавшая восемь переменных (ОШ >1,5), показала площадь под ROC-кривой 0,812 (95% ДИ 0,793–0,836) при прогнозировании разрыва матки у женщин с рубцом на матке; чувствительность составила 77,2%, специфичность — 69,8%.

Выводы: частота разрыва матки в этой популяции в 2015–2016 годах составила 0,18%. Прогностическая модель на основе восьми легко доступных переменных продемонстрировала умеренную прогностическую ценность для выявления риска разрыва матки у женщин с рубцом на матке. Можно рассмотреть стратегии, основанные на прогнозировании, чтобы дополнительно снизить бремя разрыва матки в Китае.