Переоценка клубочковой гиперфильтрации и концепции нефропатии, связанной с высоким потреблением белка, у спортсменов и бодибилдеров

Цель обзора: Высокобелковые рационы популярны, однако их влияние на здоровье почек, особенно у спортсменов и бодибилдеров, которые обычно длительно потребляют много белка, не изучено. В обзоре рассмотрены недавние исследования связи высокобелкового рациона с долгосрочным здоровьем почек и концепция нефропатии, связанной с высоким потреблением белка.

Новые данные: Результаты нескольких долгосрочных обсервационных исследований с участием больших групп пациентов подтверждают связь высокобелкового рациона с быстрым снижением функции почек. Увеличение почечного кровотока и клубочковая гиперфильтрация, обусловленные вазодилатацией и повышением уровня эндокринных и паракринных факторов (глюкагона, IGF-1, простаноидов и оксида азота), способствуют выведению азотистых продуктов обмена белка. Подавление тубулогломерулярной обратной связи и усиление реабсорбции Na+ в проксимальных канальцах после перехода на высокобелковый рацион усиливают клубочковую гиперфильтрацию и могут запускать синтез провоспалительных цитокинов и рецептора конечных продуктов гликирования (RAGE). Фокальный сегментарный гломерулосклероз, который связывают с применением анаболических стероидов, может быть следствием высокобелкового рациона: такой рацион приводит к прогрессирующему гломерулосклерозу, особенно при наличии остаточных клубочков или диабетической болезни почек, но это возможно и при других состояниях высокого риска, например при единственной почке или поликистозе почек.

Заключение: Длительное экстремально высокое потребление белка у спортсменов и бодибилдеров может угрожать здоровью почек и сопровождаться высокой частотой нефропатии, связанной с высокобелковым рационом.