Отмена противосудорожной терапии у пациентов без приступов: обновлённое резюме практических рекомендаций. Отчёт подкомитета по разработке клинических рекомендаций AAN

Цель: обновить практический параметр Американской академии неврологии 1996 года.

Методы: авторы систематически проанализировали литературу, опубликованную с января 1991 года по март 2020 года.

Результаты: долгосрочный риск рецидива судорог (24–60 месяцев), возможно, выше у взрослых, которые не имели приступов в течение 2 лет и постепенно отменяли противосудорожные препараты (ПП), по сравнению с теми, у кого ПП не отменяли (15% против 7% по данным одной статьи класса I, посвящённой этому вопросу). У детей, по-видимому, нет значимой разницы в частоте рецидива судорог между теми, у кого постепенную отмену ПП начинали через 2 года и через 4 года отсутствия приступов, а также недостаточно данных, чтобы подтвердить значимую разницу в риске рецидива судорог между теми, у кого ПП отменяли через 18 месяцев отсутствия приступов, и теми, у кого отмену начинали через 24 месяца. Недостаточно данных, чтобы считать, что частота рецидива судорог при отмене ПП после хирургического лечения эпилепсии через 1 год отсутствия приступов и через 4 года не отличается от сохранения терапии ПП. Эпилептиформная ЭЭГ у детей повышает риск рецидива судорог. Отмена ПП, возможно, не увеличивает риск эпилептического статуса у взрослых. У взрослых без приступов постепенная отмена ПП, возможно, не влияет на качество жизни. Отмена ПП с уменьшением дозы на 25% каждые 10 дней–2 недели, вероятно, не отличается существенно от отмены с уменьшением дозы на 25% каждые 2 месяца у детей, у которых отсутствовали приступы более 4 лет по данным наблюдения.

Рекомендации: разработаны 14 рекомендаций.