Отмена противосудорожной терапии у пациентов без судорог: обновлённое краткое изложение практических рекомендаций. Отчёт подкомитета Американской академии неврологии по разработке клинических рекомендаций

Цель: обновить практический параметр Американской академии неврологии 1996 года.

Методы: авторы систематически проанализировали литературу, опубликованную с января 1991 года по март 2020 года.

Результаты: долгосрочный риск рецидива судорог (24–60 месяцев), возможно, выше у взрослых, которые в течение 2 лет были без судорог и начали снижать дозы противосудорожных препаратов, по сравнению с теми, кто не снижал дозы (15% против 7% по одной статье класса I, посвящённой этому вопросу). У детей, вероятно, нет значимой разницы в частоте рецидива судорог между теми, кто начинает снижение дозы противосудорожных препаратов через 2 года и через 4 года отсутствия судорог, а также недостаточно данных, чтобы показать значимую разницу в риске рецидива между снижением дозы через 18 месяцев и через 24 месяца отсутствия судорог. Недостаточно данных, чтобы утверждать, что частота рецидива судорог после отмены противосудорожной терапии через 1 год отсутствия судорог после операции по поводу эпилепсии и через 4 года отличается от продолжения терапии противосудорожными препаратами. Эпилептиформная ЭЭГ у детей повышает риск рецидива судорог. Отмена противосудорожной терапии, возможно, не повышает риск эпилептического статуса у взрослых. У взрослых без судорог постепенная отмена противосудорожных препаратов, возможно, не влияет на качество жизни. Отмена противосудорожных препаратов на 25% каждые 10 дней — 2 недели, вероятно, не отличается по результатам от отмены на 25% каждые 2 месяца у детей, у которых отсутствуют судороги более 4 лет наблюдения.

Выводы: разработаны 14 рекомендаций.