Оценка удовлетворённости телемедицинской помощью в детской ревматологии во время пандемии COVID-19

Введение: Во время пандемии коронавирусной инфекции 2019 года амбулаторная помощь в детской ревматологии быстро перешла преимущественно на телемедицинский формат. Однако удовлетворённость детей и лиц, осуществляющих уход за ними, широко внедрёнными программами телемедицины в значительной степени остаётся неизвестной. Целью исследования была оценка удовлетворённости пациентов и лиц, осуществляющих уход за ними, телемедицинской помощью, а также выявление факторов, связанных с удовлетворённостью, в репрезентативной выборке пациентов детской ревматологической службы.

Методы: В исследование включали пациентов, которым в период с апреля по июнь 2020 года была проведена первичная видеоконсультация с врачом-ревматологом. Всем пациентам и лицам, осуществляющим уход за ними, после визита направляли опросник для оценки модифицированной версии Опросника удобства использования телемедицины (Telehealth Usability Questionnaire, TUQ), а также демографических и клинических характеристик. Рассчитывали общие баллы TUQ и баллы по субшкалам (полезность, простота использования, эффективность и удовлетворённость); ответы классифицировали как положительные при выборе вариантов «согласен» или «полностью согласен» по пятибалльной шкале Лайкерта. Результаты анализировали с использованием стандартных методов описательной статистики и критерия знаковых рангов Вилкоксона. Связь демографических и клинических характеристик с баллами TUQ оценивали методом однофакторной линейной регрессии.

Результаты: Критериям включения соответствовали 597 пациентов и лиц, осуществляющих уход за ними; доля ответивших на опрос составила 42% (n = 248). Наиболее частым диагнозом был ювенильный идиопатический артрит (33,5%). У большинства пациентов диагноз был установлен более 6 месяцев назад (72,6%), а 59,7% получали длительную медикаментозную терапию. Медиана общего балла TUQ составила 4 (межквартильный размах 4–5); положительными были 81% ответов. Среди субшкал наиболее низкие баллы отмечены по шкале полезности (медиана 4; p < 0,001). Наивысший медианный балл получил пункт «Телемедицина экономит время на дорогу» (медиана 5; межквартильный размах 4–5). В составе субшкал значимо более низкие баллы получили пункты, касавшиеся удобства, соответствия потребностям, возможности видеть ревматолога так же, как при очном визите, и приемлемости телемедицины как способа получения ревматологической помощи (для всех p < 0,001). Значимых демографических или клинических характеристик, связанных с баллами TUQ, не выявлено.

Выводы: Полученные результаты свидетельствуют о перспективности телемедицинской помощи при детских ревматических заболеваниях, но также указывают на возможности её совершенствования. Необходимы инновационные решения и дальнейшие исследования для создания системы телемедицины, обеспечивающей качественную и безопасную помощь и улучшающей исходы лечения. Поскольку телемедицина быстро внедряется в детскую ревматологию, более активное вовлечение и обучение пациентов, лиц, осуществляющих уход за ними, и врачей может в будущем улучшить опыт получения медицинской помощи.