Ишемия при отсутствии обструктивного поражения коронарных артерий у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца

У значительной доли пациентов с подозрением на обструктивное поражение коронарных артерий выявляют ишемию при отсутствии обструктивного поражения коронарных артерий (INOCA). Согласно современным данным, у таких пациентов повышен риск неблагоприятных сердечно-сосудистых событий, несмотря на отсутствие обструктивного поражения коронарных артерий. Важно, что INOCA связана с рецидивирующими обращениями по поводу боли в груди, снижением функциональной способности, ухудшением качества жизни, связанного со здоровьем, и высокими затратами на медицинскую помощь. Коронарная микрососудистая дисфункция (КМД), обусловленная эндотелий-зависимыми и эндотелий-независимыми механизмами, способствует этим неблагоприятным исходам при INOCA. Хотя неинвазивные и инвазивные диагностические исследования обычно были направлены на выявление обструктивного поражения коронарных артерий у пациентов с симптомами, у пациентов с INOCA и сохраняющейся стенокардией следует рассмотреть функциональное тестирование для выявления дисфункции эпикардиальных коронарных артерий и микроциркуляторного русла. Рассмотрены современные методы диагностики функциональных нарушений и стратегии лечения эпикардиальной и/или микрососудистой дисфункции при INOCA.