Применение хирургического балла Апгар в лабораторной науке о животных: показательное пилотное исследование на свиной модели и обзор литературы

Введение: В попытке进一步 улучшить результаты хирургического лечения в клинической практике был разработан ряд инструментов для прогнозирования исходов и оценки риска. Шкалы риска, такие как хирургический балл Апгар (SAS), позволяют объективно оценивать периоперационный риск, связанный либо с сопутствующими заболеваниями пациентов, либо с индивидуальными особенностями самой операции. Несмотря на большое число балльных моделей в клинической хирургии, лишь очень немногие из них когда-либо применялись в лабораторной науке о животных. Хирургический балл Апгар был валидирован в различных клинических хирургических вмешательствах и показал тесную связь с послеоперационной заболеваемостью. В настоящем исследовании мы поставили целью проанализировать клинические данные, подтверждающие использование системы SAS, и выполнили показательное пилотное исследование на крупной животной модели как первое применение адаптированного для свиней SAS (pSAS) в условиях in vivo лабораторной науки о животных.

Методы: Был выполнен обзор литературы в базах PubMed и Embase. Сообщались характеристики исследований и результаты применения SAS. В исследовании in vivo использовали 21 самку свиней немецкой породы ландрас: либо для изучения аналогии кровопотери (n = 9), либо для применения pSAS после абдоминальной операции в модели трансплантации почки (n = 12). SAS рассчитывали по 3 критериям: (1) предполагаемая кровопотеря во время операции; (2) минимальное среднее артериальное давление; (3) минимальная частота сердечных сокращений.

Результаты: SAS был подтвержден как эффективный инструмент в многочисленных клинических исследованиях абдоминальной хирургии независимо от специализации, что свидетельствует о его независимости от типа хирургической области и выбора операции. Пороги для оценки кровопотери были адаптированы с учетом видовых особенностей: >700 мл = 0 баллов; 700–400 мл = 1 балл; 400–55 мл = 2 балла; <55 мл = 3 балла, что позволило получить видоспецифический pSAS для более точной классификации.

Выводы: Наш обзор литературы демонстрирует осуществимость и высокую эффективность SAS в различных клинических условиях. В рамках этого пилотного исследования мы показали полезность модифицированного SAS (pSAS) на модели трансплантации почки у свиней. SAS может способствовать раннему ветеринарному вмешательству и определять периоперационное ведение в крупных животных моделях, что было продемонстрировано на примере исследования на свиньях. Для валидации полученных результатов необходимы дальнейшие более масштабные исследования.