Лёгочный хирургический балл по шкале Апгар при операциях по поводу рака лёгкого предсказывает послеоперационные осложнения и отдалённую выживаемость

Цель: Хирургический балл по шкале Апгар, рассчитываемый по 3 интраоперационным переменным (кровопотеря, минимальное среднее артериальное давление и минимальная частота сердечных сокращений), ассоциирован со смертностью при онкологических операциях. Исходная версия шкалы менее применима в хирургии рака лёгкого; поэтому мы разработали модифицированный лёгочный хирургический балл по шкале Апгар с дополнительным показателем интраоперационной сатурации кислорода, отражающим повреждение лёгочной паренхимы и кардиопульмональную динамику.

Методы: Мы ретроспективно проанализировали данные 691 пациента, перенёсшего операцию по поводу первичного рака лёгкого в 2015–2019 гг. в одном учреждении. Оценивали пригодность лёгочного хирургического балла по шкале Апгар в сравнении с исходной шкалой.

Результаты: Послеоперационные осложнения были отмечены у 57 (8,2%) и 7 (1,0%) из 691 пациента, отнесённых соответственно к степеням ≥III и V по классификации Клавьена — Диндо. Мы сравнили качество шкалы в прогнозировании послеоперационных осложнений; рассчитанный c-index (0,622) был немного выше, чем у исходной шкалы (0,604; P = 0,398). Пациентов разделили на 3 группы по баллам: 0–6 (n = 59), 7–9 (n = 420) и 10–12 (n = 212). Однофакторный и многофакторный анализ показали, что более низкий балл был независимым негативным фактором риска послеоперационных осложнений (отношение шансов 3,53; P = 0,02). У пациентов с более низкими баллами 5-летняя общая выживаемость была значительно ниже (64,6%) (P = 0,07).

Выводы: Лёгочный хирургический балл по шкале Апгар предсказывает послеоперационные осложнения и отдалённую выживаемость у пациентов с раком лёгкого, перенёсших операцию, и может быть использован для послеоперационного ведения.