Основы дегенерации межпозвонковых дисков

Дегенерация поясничных межпозвонковых дисков — одна из ведущих причин хронической боли в нижней части спины. Дегенеративный каскад часто запускается нарушением равновесия между катаболическими и анаболическими процессами в межпозвонковых дисках. Вследствие разрушения внеклеточного матрикса происходят неоиннервация и неоваскуляризация. В конечном итоге дегенеративный процесс приводит к выпячиванию диска, уменьшению объёма пульпозного ядра и содержания воды, а затем — к снижению высоты диска. У большинства пациентов консервативное лечение и хирургические вмешательства первоначально дают хороший эффект, однако у значительной части больных сохраняется хроническая боль в нижней части спины. В связи с высокой распространённостью длительной дискогенной боли регенеративные биологические методы лечения, включая генную терапию, применение факторов роста, клеточные инъекции и тканеинженерные конструкции, привлекают значительное внимание благодаря потенциальной возможности непосредственно воздействовать на дегенеративный процесс. Понимание патофизиологии дегенеративного поражения дисков важно как для совершенствования существующих технологий, так и для разработки инновационных методов обратного развития дегенеративных изменений. Целью настоящего обзора было рассмотреть патофизиологические механизмы дегенеративного поражения дисков и связанные с ним факторы риска, а также обобщить данные о развитии, строении, рентгенологических и биомеханических свойствах межпозвонковых дисков человека.