Пациенты с увеальной меланомой IV стадии: извлечённые уроки

По-прежнему трудно выявлять пациентов с увеальной меланомой IV стадии. Хотя было показано, что клинические, гистопатологические и генетические характеристики первичной опухоли имеют прогностическое значение при оценке риска метастазирования, генетические исследования биопсийного материала дороги и доступны не повсеместно. Поэтому в настоящем обзоре основное внимание уделено клиническим характеристикам. Протоколы первичного стадирования и последующего скрининга пациентов с увеальной меланомой претерпели изменения. В исследовании Collaborative Ocular Melanoma Study (COMS) требовались физикальное обследование, рентгенография органов грудной клетки и гематологическое обследование, главным образом определение показателей функции печени. Хотя эти методы отличались высокой специфичностью, исследователи COMS обычно выявляли метастазы на поздних стадиях. В более поздних протоколах основное внимание уделялось визуализации печени: ультразвуковому исследованию, компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Хотя лучевая визуализация печени с большей вероятностью позволяет выявить увеальную меланому с метастазами на более ранней стадии, по определению она не может обнаружить большинство внепечёночных метастазов и метастазов в нескольких органах. В недавно проведённом международном многоцентровом регистровом исследовании изучали пациентов, которым IV стадию увеальной меланомы диагностировали одновременно с первичной внутриглазной меланомой. При использовании диагностических методов, определяемых конкретным медицинским центром, IV стадию выявляли примерно у 2% пациентов. Однако анализ подгрупп показал, что непропорционально большое число случаев метастазирования в несколько органов выявляли при стадировании с помощью позитронно-эмиссионной томографии/компьютерной томографии всего тела. В настоящем обзоре рассмотрены публикации о пациентах с увеальной меланомой IV стадии на момент обращения, методы выявления заболевания и исходы.