Связь и факторы риска обструктивного апноэ сна и сердечно-сосудистых заболеваний: систематический обзор

Обструктивное апноэ сна (ОАС) — серьёзное, потенциально жизнеугрожающее состояние. Эпидемиологические исследования показывают, что апноэ сна повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний и связанных с ними факторов риска, включая артериальную гипертензию, ожирение и сахарный диабет. ОАС также может приводить к тяжёлым заболеваниям, таким как застойная сердечная недостаточность, инсульт, аритмии и бронхиальная астма. Целью этого систематического обзора была оценка доказательств связи между ОАС и сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также выявление факторов риска этих состояний. В обзор вошли 34 исследования, проведённые в 28 странах, с общей выборкой 37 599 человек. У пациентов с тяжёлым ОАС выявлен ряд сопутствующих заболеваний: болезни сердца, инсульт, заболевания почек, астма, хроническая обструктивная болезнь лёгких, острая сердечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность, гиперлипидемия, заболевания щитовидной железы, церебральный инфаркт или эмболия, инфаркт миокарда, а также психологические нарушения, включая стресс и депрессию. К важным факторам риска ОАС относились возраст старше 35 лет, индекс массы тела ≥25 кг/м, алкоголизм, более высокие показатели по шкале сонливости Эпворта (ESS), средняя продолжительность апноэ, индекс десатурации кислорода (ODI) и ночная десатурация кислорода (NOD). Тяжёлое ОАС (индекс апноэ–гипопноэ [AHI] ≥30) имело статистически значимую связь с выраженной дневной сонливостью и индексом десатурации кислорода. Риск ОАС и связанных с ним заболеваний можно снизить за счёт контроля избыточной массы тела и ожирения, алкоголизма, курения, артериальной гипертензии, сахарного диабета и гиперлипидемии.