Современные проблемы разработки биологических и клинических предикторов врождённой цитомегаловирусной инфекции

Врождённая цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция может приводить к тяжёлым отдалённым последствиям. Недавние исследования показали, что ранняя противовирусная терапия у младенцев с симптомной врождённой ЦМВ-инфекцией может улучшать неврологические исходы; поэтому точное выявление новорождённых с высоким риском врождённой ЦМВ-инфекции может способствовать улучшению исходов у поражённых детей. Однако серологический скрининг у матери для выявления врождённой ЦМВ-инфекции путём диагностики первичной инфекции во время беременности, который является распространённой стратегией скрининга, малоэффективен, поскольку число врождённых ЦМВ-инфекций, обусловленных непримарными причинами, включая реактивацию или повторное инфицирование ЦМВ, превышает число случаев, связанных с первичной инфекцией. Низкий уровень нейтрализующих антител против пентамерного комплекса и выраженные ЦМВ-специфические Т-клеточные иммунные ответы ассоциированы с повышенным риском врождённой ЦМВ-инфекции. Напротив, наши проспективные когортные исследования показали, что наличие у матери лихорадки/гриппоподобных симптомов, угрожающего выкидыша/преждевременных родов или фактических преждевременных родов является фактором риска врождённой ЦМВ-инфекции как у женщин с нормальным течением беременности, так и у женщин группы высокого риска, независимо от того, была инфекция первичной или непримарной. В этом обзоре рассмотрены иммунные ответы хозяина на человеческий ЦМВ и современные данные о возможных биологических и клинических факторах, предсказывающих врождённую ЦМВ-инфекцию.