Заболевания пародонта: хорошее, плохое и неизвестное

Заболевания пародонта традиционно характеризуются прогрессирующим разрушением мягких и твердых тканей пародонтального комплекса, обусловленным взаимодействием дисбиотических микробных сообществ и патологических иммунных реакций в тканях десны и пародонта. По мере развития дисбиоза резидентной микробиоты полости рта увеличивается представленность предполагаемых пародонтопатогенов, а воспалительная реакция приводит к разрушению тканей, формируя непрерывную петлю положительной обратной связи между протеолизом, воспалением и обогащением микробиоты пародонтопатогенами. Ключевые микробные патогены и сохраняющееся воспаление десен имеют критическое значение для прогрессирования заболеваний пародонта. Однако последние исследования выявили важную роль ранее не идентифицированных микроорганизмов, участвующих в прогрессировании заболевания, включая различные вирусы, бактериофаги и виды бактерий. Кроме того, в последние годы были выявлены новые иммунологические и генетические механизмы, а также факторы окружающей среды, связанные с организмом хозяина, включая питание и образ жизни, которые дополнительно способствуют развитию пародонтита. В совокупности эти факторы расширили устоявшиеся представления о прогрессировании заболеваний пародонта. В связи с этим изучаются новые подходы к сохранению здоровья пародонта и лечению уже развившегося заболевания, например применение пробиотиков для ограничения и замедления его прогрессирования. Роль системных заболеваний, таких как аутоиммунные заболевания и сахарный диабет, в патогенезе заболеваний пародонта хорошо установлена. Кроме того, последние исследования выявили обратное влияние заболеваний пародонта на усиление системных патологических процессов в отдаленных органах, включая болезнь Альцгеймера, воспалительные заболевания кишечника и рак полости рта, что еще раз подчеркивает значение полости рта для системного здоровья. В настоящем обзоре обобщены многолетние представления о прогрессировании заболеваний пародонта и рассмотрены новые научные концепции, расширившие понимание здоровья и заболеваний пародонта. Кроме того, подробно рассмотрены инновационные гипотезы, которые могут способствовать устранению существенных пробелов в фундаментальных представлениях о заболеваниях пародонта.