Уровень тиреотропного гормона до зачатия и неблагоприятные исходы беременности

Цель: Оценить связь между субклиническими нарушениями функции щитовидной железы до зачатия и исходами беременности, поскольку имеющиеся данные противоречивы.

Дизайн: Ретроспективное когортное исследование.

Методы: В исследование включили 50 217 женщин без заболеваний щитовидной железы в анамнезе, забеременевших в течение года после планового определения тиреотропного гормона (ТТГ) в муниципалитете Чунцин (Китай) в 2010–2016 годах. Для оценки связи между уровнем ТТГ до зачатия и исходами беременности использовали регрессию с ограниченными кубическими сплайнами и логистическую регрессию. Основными исходами были отдельные неблагоприятные исходы беременности и их комбинированная конечная точка, включавшая потерю беременности, малый или крупный размер плода для гестационного возраста и преждевременные роды.

Результаты: Частота комбинированной конечной точки составила 24,19%. При уровне ТТГ до зачатия ≥2,1 мМЕ/л его повышение было связано с увеличением шансов неблагоприятного исхода беременности (отношение шансов на одно стандартное отклонение уровня ТТГ — 1,04; 95% доверительный интервал (ДИ) 1,01–1,07). При уровне ТТГ <2,1 мМЕ/л его повышение было связано с увеличением шансов потери беременности (отношение шансов на одно стандартное отклонение — 1,06; 95% ДИ 1,01–1,12). Связь уровня ТТГ с преждевременными родами была отрицательной при значениях <1,3 мМЕ/л (отношение шансов на одно стандартное отклонение — 0,90; 95% ДИ 0,83–0,97) и положительной при значениях >3,0 мМЕ/л (1,08; 95% ДИ 1,00–1,17). Субклинический гипотиреоз до зачатия был связан с повышением риска неблагоприятного исхода беременности (скорректированное отношение шансов 1,12; 95% ДИ 1,04–1,22), а субклинический гипертиреоз — с повышением риска преждевременных родов (1,31; 95% ДИ 1,01–1,70).

Выводы: Связь между уровнем ТТГ до зачатия и исходами беременности была нелинейной. Субклинические нарушения функции щитовидной железы до зачатия были связаны с повышенным риском неблагоприятных исходов беременности.