Влияние противовоспалительных диет на боль при ревматоидном артрите: систематический обзор и метаанализ

При ревматоидном артрите предложены различные методы диетотерапии, в частности диеты с высоким содержанием омега-3 жирных кислот, которые могут снижать уровень эйкозаноидов. Целью исследования было оценить влияние потенциально противовоспалительных диет (средиземноморской, вегетарианской, веганской и кетогенной) на боль. Первичной конечной точкой была интенсивность боли по 10-сантиметровой визуальной аналоговой шкале. Вторичными конечными точками были уровень С-реактивного белка, скорость оседания эритроцитов, показатели по опроснику оценки здоровья, индекс активности заболевания DAS28, число болезненных и припухших суставов, масса тела и индекс массы тела. Поиск исследований в базах данных MEDLINE (OVID), Embase (Elsevier) и CINAHL проводили с момента создания баз до 12 ноября 2021 года. Два автора независимо оценивали соответствие исследований критериям включения, извлекали данные и оценивали риск систематической ошибки. Метаанализ всех соответствовавших критериям рандомизированных контролируемых исследований проводили с использованием RevMan 5. Для объединения результатов применяли разность средних или стандартизованную разность средних и метод обратной дисперсии в модели случайных эффектов. В результате поиска было выявлено 564 уникальные публикации; в систематический обзор включили 12 исследований, а в метаанализ — 7. Все исследования имели высокий риск систематической ошибки, а достоверность доказательств была очень низкой. Основной вывод: противовоспалительные диеты обеспечивали статистически значимо более низкую интенсивность боли по сравнению с обычным питанием (−9,22 мм; 95% ДИ от −14,15 до −4,29; p = 0,0002; 7 рандомизированных контролируемых исследований, 326 участников).