Биомаркеры сепсиса: не только лихорадка и лейкоцитоз — нарративный обзор

Биомаркер — это измеримый показатель клинического состояния пациента, который можно оценить точно и воспроизводимо. Биомаркеры могут применяться для диагностики, прогнозирования, раннего выявления заболевания, стратификации риска, выбора подходящего лечения (тераностики) и обогащения выборки участников клинических исследований при сепсисе или подозрении на сепсис. В этом нарративном обзоре мы стремились ответить на вопрос: «Позволяют ли биомаркеры у пациентов с сепсисом или септическим шоком прогнозировать летальный исход, синдром полиорганной дисфункции или органную дисфункцию?» Также обсуждается роль про- и противовоспалительных биомаркеров, а также биомаркеров, связанных с кишечной проницаемостью, повреждением эндотелия, органной дисфункцией, нарушением целостности гематоэнцефалического барьера, повреждением головного мозга, краткосрочной и долгосрочной летальностью. При сепсисе выявлен широкий спектр биомаркеров, включая растворимые молекулы распознавания паттернов (PRMs), компоненты системы комплемента, цитокины, хемокины, молекулярные паттерны, ассоциированные с повреждением (DAMPs), некодирующие РНК, микроРНК (miRNAs), рецепторы клеточной мембраны, клеточные белки, метаболиты и растворимые рецепторы. Кроме того, представлен обзор биомаркеров иммунного ответа, которые могут помочь выявлять и дифференцировать синдром системной воспалительной реакции, сепсис, септический шок и сепсис-ассоциированную энцефалопатию. Однако для определения оптимальных сочетаний биомаркеров, способных улучшить диагностику и лечение и обеспечить благоприятные исходы у пациентов, необходимы значительные дальнейшие исследования.