Низкодозовый пероральный изотретиноин для лечения акне лёгкой и средней степени тяжести у взрослых: систематический обзор и метаанализ

Акне — одно из наиболее распространённых дерматологических заболеваний. В последнее время изотретиноин применяют не по зарегистрированным показаниям для лечения акне лёгкой и средней степени тяжести, не отвечающего на стандартную терапию. Обычно рекомендуемая доза составляет 0,5–1,0 мг/кг в сутки, а суммарная доза — 120–150 мг/кг. Целью исследования были оценка доказательной базы и анализ эффективности низких суточных и прерывистых доз изотретиноина при лечении акне лёгкой и средней степени тяжести с учётом частоты ответа на лечение и рецидивов. Проведены систематический обзор и метаанализ на основе электронного поиска литературы. В обзор включили и проанализировали 320 потенциально релевантных публикаций. Согласно оценке качества доказательств по системе GRADE, уровень доказательности варьировал от умеренного до низкого. Объединённая статистическая оценка ответа на лечение в группе, где сравнивали низкие суточные дозы со стандартной дозой, продемонстрировала общее преимущество стандартной дозы. Напротив, объединённые данные группы, в которой сравнивали низкую суточную дозу с прерывистыми дозами, свидетельствовали об общем преимуществе низкой суточной дозы в достижении ответа на лечение. С учётом всех доступных исследований качество доказательств оценивается как низкое. По-видимому, у взрослых с акне лёгкой и средней степени тяжести стандартная доза изотретиноина повышает вероятность длительной ремиссии по сравнению с низкими дозами.