Предоперационная реабилитация, ускоренное восстановление после операции или оба подхода? Нарративный обзор

В этом нарративном обзоре представлены биологическое обоснование и данные, объясняющие, как предоперационное состояние пациента влияет на послеоперационную заболеваемость. Любое состояние, не позволяющее пациенту переносить физиологический стресс хирургического вмешательства (например, низкий кардиопульмональный резерв или саркопения), нарушающее стрессовый ответ (например, недостаточность питания или хрупкость) и/или усиливающее катаболический ответ на стресс (например, инсулинорезистентность), является фактором риска неблагоприятных исходов операции. Перед хирургическим вмешательством можно применять комплекс предоперационной реабилитации, включающий физические упражнения, нутритивную поддержку и психосоциальные компоненты, чтобы увеличить физиологический резерв и функциональные возможности, что, в свою очередь, способствует восстановлению за счёт формирования устойчивости к хирургическому стрессу. Предоперационная реабилитация дополняет ведение пациентов по программе ускоренного восстановления после операции (ERAS) и помогает добиться оптимальных исходов, поскольку восстановление не является пассивным процессом и начинается ещё до операции.