Долгосрочное влияние регулярной физической активности и привычки к физическим упражнениям у пациентов с ранней болезнью Паркинсона

Введение: Из-за отсутствия длительных наблюдений и всесторонней корректировки на смешивающие факторы надёжные выводы о долгосрочном влиянии физических упражнений и регулярной физической активности при болезни Паркинсона (БП) пока не сделаны. В настоящем исследовании на основе данных Parkinson's Progression Markers Initiative, включающей продольную и комплексную оценку многих клинических параметров, изучали долгосрочное влияние регулярной физической активности и привычки к физическим упражнениям на течение БП.

Методы: В этом ретроспективном обсервационном когортном исследовании преимущественно использовали многомерные линейные модели со смешанными эффектами для анализа взаимодействия между регулярной физической активностью и уровнем физической нагрузки умеренной или высокой интенсивности, измеренными с помощью опросника Physical Activity Scale for the Elderly, и динамикой клинических параметров после корректировки на возраст, пол, эквивалентную дозу леводопы и длительность заболевания. Кроме того, рассчитывали 95% доверительные интервалы (ДИ) методом бутстрепа и проводили анализы чувствительности с использованием множественного восстановления пропущенных данных, а также подгрупповые анализы с применением сопоставления по шкале склонности для выравнивания всех исходных фоновых факторов.

Результаты: В исследование включили 237 пациентов с ранней БП (медиана [межквартильный интервал] возраста — 63,0 [56,0–70,0] года; мужчины — 69,2%; продолжительность наблюдения — 5,0 [4,0–6,0] года). Исходные уровни регулярной физической активности и физической нагрузки умеренной или высокой интенсивности не оказывали значимого влияния на последующее клиническое прогрессирование БП. Однако средний уровень общей регулярной физической активности в течение периода наблюдения был достоверно связан с более медленным ухудшением постуральной устойчивости и устойчивости при ходьбе (стандартизированный коэффициент фиксированного эффекта для члена взаимодействия [β] = −0,10; 95% ДИ от −0,14 до −0,06), повседневной активности (β = 0,08; 95% ДИ от 0,04 до 0,12) и скорости обработки информации (β = 0,05; 95% ДИ от 0,03 до 0,08) у пациентов с БП. Физическая нагрузка умеренной или высокой интенсивности преимущественно была связана с более медленным снижением постуральной устойчивости и устойчивости при ходьбе (β = −0,09; 95% ДИ от −0,13 до −0,05), а уровень физической активности, связанной с трудовой деятельностью, — главным образом с более медленным ухудшением скорости обработки информации (β = 0,07; 95% ДИ от 0,04 до 0,09). Множественное восстановление пропущенных данных и сопоставление по шкале склонности подтвердили устойчивость полученных результатов. Взаимодействие, взаимодействие, взаимодействие, взаимодействие.

Обсуждение: В долгосрочной перспективе сохранение высокого уровня регулярной физической активности и привычки к физическим упражнениям было устойчиво связано с более благоприятным клиническим течением БП, причём разные виды физической активности оказывали различное влияние.

Регистрационная информация об исследовании: идентификатор ClinicalTrials.gov: NCT01176565.

Класс доказательности: Исследование предоставляет доказательства класса II того, что устойчивое повышение общего уровня регулярной физической активности у пациентов с ранней БП связано с более медленным ухудшением ряда клинических параметров.