Дисморфическое расстройство тела при распространенных кожных заболеваниях: результаты наблюдательного поперечного многоцентрового исследования амбулаторных пациентов дерматологических клиник в 17 европейских странах

Введение: Дисморфическое расстройство тела — распространенное психическое расстройство, связанное с высокими затратами для системы здравоохранения: пациенты могут неоднократно обращаться за различными методами лечения, зачастую неэффективными. Симптомы этого расстройства чаще встречаются у пациентов с кожными заболеваниями, чем в общей популяции, однако крупные исследования, в которых сравнивалась бы их распространенность у пациентов с дерматологическими заболеваниями и людей со здоровой кожей, отсутствуют.

Цель: Сравнить распространенность симптомов дисморфического расстройства тела у пациентов с различными дерматологическими заболеваниями и людей со здоровой кожей, а также описать социально-демографические, физические и психологические факторы, связанные с этими симптомами, чтобы выявить пациентов с особенно высокой вероятностью расстройства.

Методы: В наблюдательном поперечном сравнительном многоцентровом исследовании участвовали 8295 человек: 5487 последовательных пациентов с различными кожными заболеваниями (56% женщин), набранных в амбулаторных дерматологических клиниках 22 центров в 17 европейских странах, и 2808 человек со здоровой кожей (66% женщин). Симптомы дисморфического расстройства тела оценивали с помощью Dysmorphic Concern Questionnaire. Собирали социально-демографические данные и сведения о психологических факторах и соматических заболеваниях. Дерматолог устанавливал диагноз каждому пациенту в соответствии с МКБ-10. Исследование зарегистрировано под номером DRKS00012745.

Результаты: Средняя доля согласившихся на участие среди приглашенных пациентов дерматологических клиник составила 82,4% во всех центрах. Симптомы дисморфического расстройства тела встречались у пациентов с кожными заболеваниями в пять раз чаще, чем у людей со здоровой кожей (10,5% против 2,1%). При гипергидрозе, алопеции и витилиго скорректированное отношение шансов наличия таких симптомов превышало 11 по сравнению с контролем; при атопическом дерматите, псориазе, акне, гнойном гидрадените, почесухе и буллезных заболеваниях оно превышало 6. Согласно модели логистической регрессии, наличие симптомов было статистически значимо связано с более молодым возрастом, женским полом, выраженным психологическим стрессом и ощущением стигматизации.

Выводы: Клинические симптомы дисморфического расстройства тела статистически значимо связаны с распространенными дерматологическими заболеваниями. Поскольку они сопряжены с более выраженным психологическим дистрессом и многократными безрезультатными обращениями за медицинской помощью, врачам общей практики и дерматологам следует учитывать возможность этого расстройства и при его выявлении направлять пациента в соответствующую службу для скрининга и ведения.