Характеристика и факторы риска ретинальной васкулопатии при антифосфолипидном синдроме

Введение: Ретинальная васкулопатия, включая окклюзию центральной артерии сетчатки (ОЦАС) или окклюзию вен сетчатки (ОВС), недавно была показана как более частое осложнение у пациентов с антифосфолипидным синдромом (АФС), чем у пациентов без АФС. Целью исследования было изучить клинические проявления и факторы риска ретинальной васкулопатии у пациентов с АФС.

Методы: В одноцентровом проспективном когортном исследовании оценивали пациентов с АФС с ретинальной васкулопатией и без нее в Пекинской союзной медицинской больнице в 2018–2020 годах. Сравнивали клинические переменные, а для выявления факторов риска построили логистическую регрессионную модель. Для определения кластеров переменных применили иерархический кластерный анализ с использованием евклидовых расстояний.

Результаты: Всего включили 310 пациентов с АФС (67,4% женщин; средний возраст 38,1 года), из них у 18 (5,8%) диагностировали ретинальную васкулопатию (9 случаев ОВС и 9 случаев ОЦАС). По большинству демографических характеристик, клинических проявлений и профилей антител значимых различий не выявили. Связанные с АФС поражения клапанов сердца (отношение шансов ОШ 13,66; 95% ДИ 4,55–40,98), нефропатия при АФС (ОШ 12,77; 95% ДИ 4,04–40,35) и тромбоцитопения (ОШ 2,63; 95% ДИ 1,01–6,89) предсказывали ретинальную васкулопатию. Поражение клапанов сердца и нефропатия, связанные с АФС, также оказались статистически значимыми предикторами в многофакторном логистическом регрессионном анализе. Непопадающие в классификационные критерии проявления в кластерном анализе сгруппировались вместе с ретинальной васкулопатией.

Выводы: У пациентов с АФС и поражением клапанов сердца или нефропатией риск ретинальной васкулопатии выше. Вероятные механизмы аPL-ассоциированной ретинальной васкулопатии могут включать тромботическую микроангиопатию, что ведет к неблагоприятному прогнозу и изменению тактики лечения.