Антифосфолипидный синдром и профиль антифосфолипидных антител у пациентов с окклюзией ретинальных вен

Введение: Данные о распространённости, связи с факторами сосудистого риска, клиническом ведении и исходах антифосфолипидного синдрома (АФС) при окклюзии ретинальных вен (ОРВ) ограничены.

Методы: Изучали пациентов с ОРВ, наблюдавшихся в многопрофильном стационаре третичного уровня, а также две дополнительные группы: популяционный контроль и пациентов с АФС (ОРВ-АФС). Оценивали распространённость, связь с факторами сосудистого риска, профиль антифосфолипидных антител, клиническое ведение, профиль генетической тромбофилии, данные ультразвукового исследования сонных артерий и исходы у пациентов с ОРВ-АФС; результаты сравнивали с контролем.

Результаты: В исследование включили 331 последовательного пациента с ОРВ и 281 контролируемое лицо. В целом антифосфолипидные антитела чаще выявляли у пациентов с ОРВ, чем у контроля (33, 10% против 12, 4,3%; скорректированное отношение шансов 2,47; 95% доверительный интервал 1,25–4,88; p = 0,009). У пациентов с ОРВ-АФС определялся профиль антифосфолипидных антител высокого риска: наличие волчаночного антикоагулянта или тройная позитивность. Различий по классическим факторам сосудистого риска, гипергомоцистеинемии, перенесённым сосудистым событиям и наличию каротидных бляшек у пациентов с ОРВ с АФС и без АФС не выявлено. Фенотип ОРВ-АФС также отличался от фенотипа АФС. Семь пациентов получали антикоагулянтную терапию, 24 — ацетилсалициловую кислоту в низкой дозе. При медиане наблюдения 62 месяца у 7 пациентов возник рецидив ОРВ (у 4 из них выявлялись антифосфолипидные антитела), и ни у одного пациента с ОРВ-АФС не было нового тромботического или сосудистого события вне сетчатки.

Выводы: Антифосфолипидные антитела у пациентов с ОРВ выявлялись чаще, чем у контроля, и в этой когорте АФС не был связан ни с одним заболеванием соединительной ткани. ОРВ при АФС, по-видимому, связана не только с атеросклерозом, но и с профилем антифосфолипидных антител. У большинства пациентов с ОРВ и АФС ацетилсалициловая кислота в низкой дозе предотвращала новые или рецидивирующие тромботические события вне ретинальных сосудов. У таких пациентов ОРВ может рассматриваться как органоспецифическое проявление АФС.