Влияние гиперурикемии на хроническую болезнь почек и атеросклеротические сердечно-сосудистые заболевания

Гиперурикемия обусловлена снижением почечной и внепочечной экскреции, а также избыточным образованием мочевой кислоты. На неё влияют генетическая предрасположенность, связанная с транспортёрами мочевой кислоты, и накопление висцерального жира вследствие избыточного питания. Типичным симптомным осложнением гиперурикемии является подагра, обусловленная отложением кристаллов моноурата натрия. Накопленные данные эпидемиологических исследований свидетельствуют о том, что гиперурикемия также является фактором риска артериальной гипертензии, хронической болезни почек (ХБП) и атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний. Однако пока не установлено, эффективна ли уратснижающая терапия у пациентов с бессимптомной гиперурикемией для предотвращения прогрессирования ХБП или сердечно-сосудистых заболеваний. В этом кратком обзоре основное внимание уделено недавним публикациям, посвящённым взаимосвязи гиперурикемии с ХБП и сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также исследованиям уратснижающей терапии. Накопленные данные позволяют предположить, что повреждение почек и развитие атеросклероза при гиперурикемии могут быть обусловлены активацией инфламмасом, снижением биодоступности оксида азота и окислительным стрессом, вызванным мочевой кислотой, кристаллами уратов и активными формами кислорода, образующимися при участии ксантиноксидазы/ксантиндегидрогеназы (XOR). Поскольку пациенты с гиперурикемией представляют собой неоднородную группу с различными сложными патологическими процессами, важно определить, обусловлен ли клинический эффект снижением концентрации мочевой кислоты в сыворотке или ингибированием XOR. Для уточнения влияния гиперурикемии на прогрессирование ХБП и сердечно-сосудистых заболеваний необходимы высококачественные подробные клинические и фундаментальные исследования гиперурикемии и метаболизма пуринов.