От мочевой кислоты к подагре

Подагра и гиперурикемия (ГУ) привлекают большое внимание в связи с ростом их распространённости. Подагра представляет собой многофакторное метаболическое и воспалительное заболевание, возникающее при повышении уровня мочевой кислоты (МК), развитии ГУ и отложении кристаллов моноурата натрия (МУН) в суставах. Однако патогенез подагры не всегда включает все эти звенья, а ГУ не всегда приводит к приступу подагры. Лечение препаратами, снижающими уровень МК, может не предотвращать и не уменьшать частоту приступов подагры или подагра-ассоциированных сопутствующих заболеваний. МК обладает как провоспалительными, так и противовоспалительными свойствами, участвующими в патогенезе подагры. ГУ и подагра связаны общими механизмами и метаболическими нарушениями на системном уровне, что показано в исследованиях сопутствующих заболеваний. В обзоре обсуждаются современные представления о взаимодействии МК, ГУ, МУН и подагры, а также развитие ГУ и подагры на фоне метаболического синдрома, неалкогольной жировой болезни печени, сердечно-сосудистых, почечных и цереброваскулярных заболеваний. Рассмотрены существующие и потенциальные схемы лечения, а также путь от нарушений обмена МК к подагре.