Полип желчного пузыря: обзор и предлагаемый алгоритм ведения

Полип желчного пузыря часто случайно выявляют при ультразвуковом исследовании. У пациентов с такими образованиями могут быть или отсутствовать симптомы заболевания желчного пузыря. Большинство полипов — холестериновые, однако некоторые из них злокачественные. Основная задача — своевременно выявить злокачественный полип и выполнить холецистэктомию до развития инвазии либо, если инвазия уже имеется, провести адекватно широкое хирургическое иссечение; при этом у пациентов без симптомов и с доброкачественным заболеванием важно избежать ненужной операции. На злокачественный характер полипа могут указывать следующие признаки: размер более 10 мм, одиночное образование, увеличение размера со временем, аденоматозная структура, широкое основание и сопутствующее утолщение стенки желчного пузыря. Риск злокачественного процесса выше у лиц индийского происхождения, пациентов старше 50 лет, а также при сопутствующем первичном склерозирующем холангите или желчнокаменной болезни. Предоперационно получить морфологическое подтверждение диагноза трудно; повторное УЗИ, КТ с контрастированием, эндоскопическое УЗИ и регулярное наблюдение помогают хирургу выбрать тактику.