Кривая обучения робот-ассистированной пластике паховой грыжи у опытного лапароскопического хирурга: сравнительное исследование

Введение: С момента внедрения роботическая хирургия применяется в различных областях медицины и при разных видах операций. Однако результаты исследований, сравнивающих робот-ассистированную и лапароскопическую пластику паховой грыжи, противоречивы.

Цель: Оценить результаты освоения роботической платформы для пластики паховой грыжи одним опытным хирургом и сравнить их с результатами лапароскопических операций, выполненных в тот же период.

Методы: Проведён ретроспективный анализ проспективно сформированной базы данных. В анализ включили всех пациентов, которым в 2017–2019 годах выполнили пластику паховой грыжи (n = 188). Оценивали демографические характеристики пациентов, особенности грыж, интраоперационные данные и послеоперационные исходы.

Результаты: 188 пациентам выполнили 120 робот-ассистированных и 157 лапароскопических операций. Возраст, пол, ИМТ, класс по ASA и длительность госпитализации в группах были сходными. Повторные грыжи чаще оперировали с помощью роботической платформы (p = 0,001). Продолжительность операции была значимо больше при робот-ассистированном подходе: при односторонней грыже — 78,8 ± 24 мин против 55,4 ± 17,4 мин, при двусторонней — 107,9 ± 30 мин против 62,6 ± 20,2 мин соответственно (p < 0,001). По мере освоения роботической методики время операции сокращалось. Частота лёгких и тяжёлых послеоперационных осложнений была сходной (p = 0,414). Рецидив возник у одного пациента после робот-ассистированной операции (1,4%) и у трёх пациентов после лапароскопической (1,9%; p = 0,642).

Выводы: По данным этой серии наблюдений, робот-ассистированная пластика паховой грыжи безопасна и обеспечивает сопоставимые результаты с лапароскопической даже на раннем этапе освоения метода. Она позволяет хирургам, выполняющим малоинвазивные операции, быстро, безопасно и эффективно получить опыт роботической хирургии для последующего освоения более сложных операций.