Опухоль желточного мешка в переднем средостении, проявившаяся острым перикардитом

Введение: Опухоли средостения могут происходить из анатомических структур, обычно расположенных в средостении, или из структур, проходящих через средостение в период эмбриогенеза. Первые симптомы обычно варьируют от одышки, кашля, боли в груди и синдрома верхней полой вены до неспецифических общих симптомов (например, лихорадки, снижения массы тела и утомляемости). Однако, насколько нам известно, в литературе не описано первоначальное проявление опухоли средостения в виде острого перикардита.

Описание клинического случая: Мужчина 20 лет обратился в кардиологическую клинику с болью в груди; при эхокардиографии впервые выявлен выпот в полости перикарда. Оба признака соответствовали диагностическим критериям острого перикардита. Кроме того, у пациента отмечалось набухание вен шеи. Рентгенография грудной клетки, а затем компьютерная томография выявили крупное образование средостения. Содержание опухолевого маркера альфа-фетопротеина (AFP) в сыворотке крови было значительно повышено. По результатам биопсии и иммуногистохимического исследования выявлено злокачественное новообразование высокой степени злокачественности — опухоль желточного мешка, относящаяся к несеминомным герминогенным опухолям. Острый перикардит разрешился на фоне лечения нестероидными противовоспалительными препаратами и колхицином. Затем пациенту начали химиотерапию.

Выводы: Представленный клинический случай демонстрирует редкое проявление опухоли переднего средостения в виде острого перикардита. Это подчёркивает важность тщательного сбора анамнеза по всем системам и критической оценки каждого признака и симптома при первичном обращении. Такой подход помогает своевременно назначить необходимые методы визуализации, что способствует ранней диагностике и лечению заболевания, как в данном случае крайне редкой герминогенной опухоли.