Энергетическая модель ожирения: за пределами схемы «калории поступают — калории расходуются»

В недавней статье в разделе Perspective была описана «углеводно-инсулиновая модель» ожирения (CIM) как лучше отражающая биологию контроля массы тела по сравнению с так называемой «доминирующей энергетической моделью» (EBM), якобы не учитывающей биологические механизмы, способствующие набору массы. К сожалению, авторы смешали принцип энергетического баланса — закон физики, не объясняющий механизмы ожирения, — с EBM как теоретической моделью ожирения, основанной на биологии. Тем самым они противопоставили CIM и карикатурное изображение EBM, не соответствующее современной науке об ожирении. Здесь мы приводим более точное описание EBM, в которой головной мозг является основным органом, регулирующим массу тела, действуя преимущественно вне сознательного контроля через сложные эндокринные, метаболические и нервные сигналы, которые управляют потреблением пищи в ответ на динамические энергетические потребности организма, а также на влияние окружающей среды. Мы также описываем недавнюю историю CIM и показываем, что ее последняя «наиболее полная формулировка» отказывается от прежнего центрального положения, согласно которому накопление жира в жировой ткани должно было быть главным движущим фактором положительного энергетического баланса. Таким образом, новую CIM можно рассматривать как частный случай более всеобъемлющей EBM, но с более узким акцентом на диеты с высокой гликемической нагрузкой как на основной фактор, ответственный за распространенное ожирение. Мы анализируем данные широкого круга исследований, оценивающих валидность каждой из моделей, и показываем, что EBM является более надежной теорией ожирения, чем CIM.