Как за 25 лет в США удалось почти искоренить многоплодную беременность при экстракорпоральном оплодотворении

Практика экстракорпорального оплодотворения значительно изменилась со времени рождения первого ребёнка после ЭКО в 1978 году. После успешного внедрения программ ЭКО в США в стране существенно возросло число двоен. В середине 1990-х годов более 30% циклов ЭКО приводили к двойням или многоплодной беременности более высокого порядка. С тех пор были усовершенствованы лабораторные методы и повышена эффективность лечения, что существенно улучшило исходы беременности, особенно при многоплодии. По мере развития этой области и осознания рисков многоплодной беременности к 2019 году частота двоен снизилась до менее 7% циклов. Это улучшение в значительной степени стало результатом технического прогресса и пересмотра профессиональных рекомендаций: более длительного культивирования эмбрионов до переноса, совершенствования технологий замораживания, преимплантационного генетического тестирования и пересмотра рекомендаций относительно числа переносимых эмбрионов. Благодаря этим изменениям перенос одного эмбриона стал стандартом медицинской помощи в большинстве ситуаций. Для оценки динамики улучшения исходов использовали национальные данные эпидемиологического мониторинга ЭКО по всем аутологичным циклам ЭКО в США с 1996 по 2019 год. Анализировали долю циклов переноса эмбрионов, включавших эмбрионы стадии бластоцисты, витрифицированные эмбрионы и преимплантационное генетическое тестирование, общее число переносимых эмбрионов в расчёте на цикл, а также изменение частоты переноса одного эмбриона с течением времени. Среди родов после переноса эмбрионов, полученных с использованием собственных ооцитов, оценивали динамику частоты одноплодных родов и долю родов двойнями, тройнями, четвернями и более многоплодных родов. Значительное снижение частоты многоплодной беременности после ЭКО в основном стало результатом последовательного внедрения технических и клинических мер, которые в совокупности привели к 80% снижению частоты многоплодных родов без потери общей эффективности лечения.