Время начала моруляции и качество трофэктодермы — предикторы живорождения после переноса эуплоидной бластоцисты: многоцентровое исследование

Цель: Оценить, позволяет ли морфодинамическая характеристика развития эуплоидной бластоцисты точнее прогнозировать живорождение после переноса одного эмбриона (SET).

Дизайн: Обсервационное когортное исследование, проведённое в два этапа: обучение и валидация.

Место проведения: Частные центры экстракорпорального оплодотворения.

Пациенты: На этапе обучения изучены 511 эуплоидных бластоцист и 511 первых переносов одного эмбриона после витрификации и размораживания у 868 пациенток, проходивших преимплантационное генетическое тестирование на анеуплоидии (PGT-A); на этапе валидации — 319 эуплоидных бластоцист и 319 таких переносов у 546 пациенток.

Методы: У всех эмбрионов, культивированных в специальном инкубаторе с покадровой визуализацией и в одноступенчатой культуральной среде, регистрировали время от выхода полярного тельца до начала бластуляции, а также оценивали статическую морфологию трофэктодермы и внутренней клеточной массы. Для выявления переменных, статистически значимо связанных с живорождением, проводили логистический регрессионный анализ. На этапе валидации эти переменные проверяли на независимой выборке.

Основной оцениваемый исход: Живорождение в расчёте на один перенос эмбриона.

Результаты: Средняя частота живорождения в обучающей выборке составила 40% (207 из 511). В двух центрах ЭКО потенциальными предикторами живорождения оказались только время начала моруляции (tM) и качество трофэктодермы. В валидационной выборке частота живорождения после переноса эуплоидных бластоцист с tM <80 ч и трофэктодермой высокого качества составила 55,2% (37 из 67), тогда как при tM ≥80 ч и трофэктодерме низкого качества — 25,5% (13 из 51).

Выводы: Время начала моруляции и качество трофэктодермы лучше прогнозируют репродуктивный потенциал эуплоидной бластоцисты. Полученные результаты воспроизводились в разных центрах при определённых условиях культивирования. Эти данные подтверждают ключевую роль моруляции в развитии эмбриона — стадии, сопровождающейся масштабными морфологическими, клеточными и молекулярными изменениями и требующей дальнейшего изучения.