Вклад аневризмы межпредсердной перегородки в риск криптогенного инсульта у пациентов с открытым овальным окном: краткий обновленный систематический обзор и метаанализ

Аневризма межпредсердной перегородки (АМПП) играет важную роль в развитии криптогенного инсульта (КИ) у пациентов с открытым овальным окном (ООО), однако в современной литературе ее вклад остается недостаточно определенным. Целью было оценить вклад АМПП в риск КИ у пациентов с ООО на основании всех опубликованных к настоящему времени исследований с помощью систематического обзора и метаанализа. Поиск литературы проводили в базах PubMed, Google Scholar и EMBASE; отбирали статьи на английском языке, опубликованные в 2000–2021 годах и анализировавшие связь между АМПП и КИ. Окончательный поиск был выполнен в сентябре 2021 года. После удаления дубликатов было найдено 577 статей. На этапе первичного отбора 215 статей исключили, поскольку они не соответствовали критериям включения; для оценки на соответствие критериям осталось 362 статьи. Затем после анализа полных текстов 354 статьи исключили, и критериям включения соответствовали 8 исследований. Всего в проанализированные работы были включены 822 пациента (средний возраст 48,3 года); доля мужчин составила 48,7%, а классические сердечно-сосудистые факторы риска распределялись нормально. АМПП выявлялась у 25,3% (208 человек) включенных пациентов, а сочетание ООО + АМПП — у 24,3% (200 человек). У пациентов с ООО и АМПП риск КИ был выше, чем у пациентов без АМПП (отношение шансов 3,38; 95% ДИ 2,72–5,51; p<0,001; I=4,3%). Симметрия воронкообразной диаграммы не нарушалась, что подтверждало отсутствие систематической ошибки публикации. Обновленный метаанализ усиливает значение вклада АМПП в риск инсульта у пациентов с открытым овальным окном: она присутствует примерно у трети пациентов с симптомным ООО и ассоциирована с дополнительным увеличением отношения шансов до 3,38.