Биопсия печени для оценки хронических заболеваний печени: краткий обзор

Во всем мире рост распространенности хронических заболеваний печени требует совершенствования диагностических и прогностических подходов для раннего и точного выявления болезни и ведения пациентов. Независимо от этиологии биопсия печени позволяет непосредственно визуализировать препарат под микроскопом. Она дает возможность провести гистологическую оценку морфологических изменений, характерных для конкретного заболевания, и тем самым помогает в диагностике, прогнозировании и оценке приверженности лечению и ответа на него. Несмотря на то что с появлением неинвазивных методов биопсия печени применяется реже, чем раньше, она по-прежнему считается золотым стандартом для стадирования и оценки степени выраженности ряда хронических заболеваний печени. В этом кратком обзоре рассматривается биопсия печени. Подчеркивается значение биопсии печени в оценке хронических заболеваний печени и объясняются широко используемые системы балльной оценки Ishak, METAVIR и Batts-Ludwig для определения степени выраженности и стадии хронических заболеваний печени. Обсуждается значение биопсии печени при алкогольной болезни печени и неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП), а также специфические для этих состояний шкалы гистологии алкогольного гепатита (AHHS) и активности неалкогольной жировой болезни печени (NAS). Кроме того, в обзоре подробно рассматривается роль биопсии печени в оценке вирусных гепатитов, гемохроматоза и гепатоцеллюлярной карциномы. Приведено контекстуальное объяснение диагностики метаболически ассоциированного жирового заболевания печени (МАЖБП). Также разъясняются значение и клинические показания к повторной биопсии. Наконец, рассмотрены оговорки и ограничения, связанные с биопсией печени. По сути, этот обзор систематизирует применение биопсии печени при оценке различных хронических заболеваний печени и дает краткие объяснения основных систем балльной оценки в одном источнике. Он клинически значим и представляет собой полезное краткое руководство для начинающих исследователей и гепатопатологов.