Зубной камень: пересмотр взглядов. Обзор

Хотя не вызывает сомнений, что гингивит может развиваться и при отсутствии наддесневого зубного камня, степень усиления воспаления дёсен при наличии минерализованных отложений остаётся неясной. Частично подавить минерализацию зубного налёта можно с помощью химических средств, однако у людей снижение выраженности гингивита таким способом не продемонстрировано. Не установлено, какой уровень подавления минерализации — если он вообще необходим — способен обеспечить эффект, выходящий за рамки косметического.

Поскольку общепринятая последовательность событий предполагает, что апикальное распространение наддесневого зубного налёта предшествует образованию поддесневого зубного камня, вопрос о том, является ли поддесневой зубной камень причиной или следствием заболеваний пародонта, больше не стоит. Минерализация поддесневых отложений происходит вследствие взаимодействия поддесневого зубного налёта с поступающими минеральными солями, содержащимися в сывороточном транссудате и воспалительном экссудате.

Однако такая последовательность событий не должна служить основанием для признания зубного камня несущественным. Морфологические и аналитические исследования указывают на пористость зубного камня, удержание в нём бактериальных антигенов и наличие легко доступных токсичных стимуляторов резорбции костной ткани. В сочетании с усиленным накоплением зубного налёта на поверхности камня это может приводить к увеличению радиуса разрушения и ускорению смещения прилежащего эпителия прикрепления по сравнению с воздействием одного лишь зубного налёта. Ключевая роль тщательного удаления отложений и сглаживания поверхности корня в успешном поддержании здоровья пародонта подтверждает, что поддесневой зубной камень существенно способствует хронизации и прогрессированию заболевания, даже если его уже нельзя считать причиной его возникновения.