МРТ при аксиальном спондилоартрите: что означает «положительная МРТ по ASAS» и критерии классификации ASAS

В 2009 году Международное общество по оценке спондилоартритов (ASAS) опубликовало определение «активного сакроилиита по данным магнитно-резонансной томографии (МРТ) для классификации аксиального спондилоартрита». Это новое определение «положительной МРТ по ASAS» стало неотъемлемой частью критериев классификации аксиального спондилоартрита, опубликованных в том же году. Простота определения стала его существенным преимуществом, и оно получило широкое распространение как руководство по интерпретации МРТ крестцово-подвздошных суставов в клинической практике. Однако критерии классификации не предназначены для применения в клинической практике. Поэтому чрезмерная опора на наличие отёка костного мозга — основной признак «положительной МРТ по ASAS» — может привести к гипердиагностике воспалительного сакроилиита. Цель этой статьи — объяснить обоснование определения ASAS для положительной МРТ и критериев классификации ASAS, их надлежащее применение в исследованиях и причины, по которым их не следует использовать в клинической практике. В статье также приведены рекомендации по обновлённому протоколу визуализации и интерпретации изображений, включая типичные признаки, дифференциальную диагностику и распространённые ошибки.