Определение и диагностические критерии саркопенического ожирения: консенсусное заявление ESPEN и EASO

Введение: Снижение массы и функции скелетной мускулатуры (саркопения) часто встречается у лиц с ожирением вследствие метаболических изменений, связанных с малоподвижным образом жизни, нарушениями жировой ткани, сопутствующими заболеваниями (острыми и хроническими) и процессом старения. Сочетание избыточной жировой массы и низкой массы/функции мышц называют саркопеническим ожирением (СО); это состояние все чаще распознается по клиническим и функциональным признакам, которые неблагоприятно влияют на важные для пациента исходы.

Цель: Необходимы эффективные стратегии профилактики и лечения СО, однако их разработку затрудняет отсутствие общепринятых определения и диагностических критериев СО. Возникающие из-за этого несоответствия в литературе также затрудняют оценку распространенности СО и его клинической значимости для неблагоприятных исходов.

Методы: Европейское общество клинического питания и метаболизма (ESPEN) и Европейская ассоциация по изучению ожирения (EASO) инициировали процесс достижения экспертного консенсуса по определению и диагностическим критериям СО. Совместно назначенная международная группа экспертов предлагает определять СО как сочетание избыточной жировой массы и низкой массы/функции мышц. Диагноз СО следует рассматривать у лиц из группы риска при положительном скрининге на сопутствующие повышенный индекс массы тела или окружность талии, а также маркеры низкой массы и функции скелетных мышц (факторы риска, клинические симптомы или валидизированные опросники). Диагностический процесс должен начинаться с оценки функции скелетных мышц, а затем включать оценку состава тела; наличие избыточной жировой массы и низкой массы скелетных мышц или соответствующих компартментов тела подтверждает диагноз СО. Лиц с СО следует дополнительно стратифицировать на стадию I при отсутствии клинических осложнений или на стадию II, если случаи ассоциированы с осложнениями, связанными с измененным составом тела или дисфункцией скелетных мышц.

Выводы: ESPEN, EASO и международная группа экспертов рекомендуют внедрить предложенные определение и диагностические критерии СО в рутинную клиническую практику. Группа также призывает к проспективным исследованиям, а также к вторичному анализу существующих баз данных, чтобы изучить прогностическую ценность, эффективность лечения и клиническое значение этого определения СО.