Глобальная распространённость аутизма: обновлённый систематический обзор

Оценки распространённости аутизма необходимы для формирования государственной политики, повышения осведомлённости и определения приоритетов научных исследований. В рамках систематического обзора мы обобщили данные о распространённости аутизма в мире. Мы изучили факторы, объясняющие вариабельность оценок, и критически рассмотрели данные, относящиеся к гипотезам о биологических и социальных детерминантах — биологическом поле, социально-демографическом статусе, этнической принадлежности или расе и месте рождения, — которые потенциально могут модифицировать оценки распространённости аутизма. Поиск в базе Medline проводили в ноябре 2021 года; в обзор включали исследования, оценивавшие распространённость аутизма и опубликованные после нашего предыдущего систематического обзора 2012 года. Данные независимо извлекали два исследователя. С 2012 года были опубликованы 99 оценок в 71 исследовании, согласно которым распространённость аутизма в мире варьирует как внутри отдельных регионов, так и между ними; медианная распространённость составила 100 на 10 000 человек (диапазон: 1,09–436,0 на 10 000). Медианное соотношение мужчин и женщин составило 4,2:1. Медианная доля случаев аутизма с сопутствующей интеллектуальной недостаточностью составила 33,0%. Вариабельность оценок, вероятно, отражает сложное и меняющееся взаимодействие между уровнем осведомлённости населения, возможностями системы помощи, обращаемостью за помощью и социально-демографическими факторами. Ограничение этого обзора заключается в том, что обобщение методологических характеристик исследований не позволяет оценить их качество. Наши результаты свидетельствуют о глобальном повышении показателей распространённости аутизма, что отражает совокупное влияние множества факторов, включая рост осведомлённости населения и масштабов реагирования системы общественного здравоохранения, совершенствование выявления случаев и определения аутизма, а также расширение возможностей системы помощи. Для проверки гипотез о связи факторов, повышающих вероятность развития аутизма, с вариациями его распространённости необходимы исследования с большими репрезентативными выборками, сопоставимыми диагностическими критериями аутизма и методами выявления случаев, проведённые в разных регионах мира с течением времени. КРАТКОЕ РЕЗЮМЕ: Мы изучили исследования распространённости аутизма в мире, учитывая влияние географических, этнических и социально-экономических факторов на оценки распространённости. Во всём мире расстройство аутистического спектра диагностируют примерно у 1 из 100 детей. Оценки распространённости со временем увеличивались и значительно различались внутри социально-демографических групп и между ними. Эти результаты отражают изменения в определении аутизма, а также различия в методологии и контексте исследований распространённости.