Расстройство аутистического спектра: основные принципы ведения в первичной медицинской помощи

Расстройство аутистического спектра характеризуется нарушениями социальной коммуникации и ограниченными, повторяющимися моделями поведения, интересов или деятельности. В 5-м издании «Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам» введён общий диагноз, объединивший несколько ранее самостоятельных состояний: аутистическое расстройство, синдром Аспергера, детское дезинтегративное расстройство и распространённое расстройство развития без дополнительных уточнений. Недостаточно данных, чтобы рекомендовать скрининг расстройства аутистического спектра у детей в возрасте от 18 до 30 месяцев, у которых заболевание не предполагается. Вместе с тем растёт число доказательств того, что раннее интенсивное поведенческое вмешательство, основанное на прикладном анализе поведения, улучшает когнитивные и языковые способности, а также адаптивные навыки. Поэтому раннее выявление расстройства аутистического спектра имеет большое значение; эксперты рекомендуют использовать валидированный скрининговый инструмент во время профилактических осмотров детей в возрасте 18 и 24 месяцев. Лекарственные препараты могут применяться как дополнительное лечение дезадаптивного поведения и сопутствующих психических расстройств, однако единого лекарственного метода, эффективного в отношении всех симптомов расстройства аутистического спектра, не существует. Прогноз в значительной степени зависит от тяжести расстройства и наличия интеллектуальной недостаточности. Наилучших результатов достигают дети, которым раньше начинают проводить более интенсивные поведенческие вмешательства и назначают меньше лекарственных препаратов.