Сопутствующее нарушение слуха у детей с задержкой речевого и языкового развития: серия клинических случаев, подчёркивающая важность рутинного аудиологического обследования

Введение: Задержка речевого и языкового развития — частая причина направления детей в службы педиатрической помощи при нарушениях развития. Нарушение слуха — важная и потенциально поддающаяся коррекции причина таких задержек, однако его можно не выявить, поскольку клинические проявления часто совпадают с проявлениями расстройства аутистического спектра (РАС), синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) и других расстройств нейроразвития. В Мьянме, где всеобщий скрининг слуха новорождённых пока не проводится на регулярной основе, позднее выявление нарушения слуха остаётся важной клинической проблемой.

Описание случаев: Описаны четыре ребёнка в возрасте 5–7 лет, обследованные в службе педиатрической помощи при нарушениях развития общественных педиатрических клиник CLL HEALTH в Янгоне (Мьянма). Дети были направлены в связи с задержкой речи, поведенческими проблемами, подозрением на РАС, трудностями с концентрацией внимания или для оценки готовности к школе. Комплексная оценка развития и формальное аудиологическое обследование выявили двустороннюю нейросенсорную тугоухость умеренной степени у ребёнка с расстройством языкового развития; двустороннюю нейросенсорную тугоухость у ребёнка с расстройством развития координации и исполнительной дисфункцией; двустороннюю тугоухость тяжёлой и глубокой степени у ребёнка, у которого первоначально подозревали СДВГ; одностороннюю тугоухость лёгкой и умеренной степени у ребёнка с РАС. Ни один из детей не проходил скрининг слуха новорождённых. Нарушение слуха либо объясняло причины обращения, либо сочеталось с расстройствами нейроразвития и усугубляло трудности в общении, поведении и обучении.

Выводы: Эта серия случаев показывает, насколько трудно выявить нарушение слуха у детей с жалобами на отставание в развитии в Мьянме, особенно при отсутствии регулярного скрининга слуха новорождённых. Нарушение слуха может имитировать расстройства нейроразвития, сочетаться с ними или существенно затруднять развитие. Поэтому аудиологическое обследование следует включать в оценку всех детей с задержкой речевого и языкового развития или другими нарушениями развития: это позволит своевременно поставить диагноз и организовать надлежащую междисциплинарную помощь.