Общенациональное многоцентровое наблюдательное исследование детской цинги в Японии

Цель: Несмотря на редкость цинги в развитых странах, в Японии всё чаще сообщают о случаях заболевания у детей с селективным питанием на фоне расстройств нейроразвития. Целью этого общенационального многоцентрового наблюдательного исследования было уточнить клинические характеристики цинги у детей в Японии и трудности её диагностики.

Методы: Исследование проводили в два этапа. На первом этапе скрининговую анкету направили в 407 учебных больниц, сертифицированных Японским педиатрическим обществом, чтобы выявить учреждения, в которых в период с 2014 по 2023 год наблюдались дети с цингой. На втором этапе подробную анкету направили учреждениям, в которых лечили детей с цингой, а также учреждениям, выявленным при поиске публикаций. Собирали данные о клинических проявлениях, процессе диагностики, лечении и исходах.

Результаты: В окончательный анализ включили 47 детей из 35 больниц. Медиана возраста составила 3,6 года, 70% детей были мальчиками, и лишь у 36% стандартизированный показатель индекса массы тела был ниже −2,0. Селективное питание отмечалось у 96% пациентов; у 72% было расстройство аутистического спектра, а у 13% отсутствовали фоновые заболевания. Наиболее частым начальным симптомом было нарушение походки (88%), тогда как снижение массы тела наблюдалось лишь у 21% пациентов. Кроме того, в 30% случаев первоначальный диагноз был ошибочным, а 38% детей подверглись потенциально вредным обследованиям. До начала лечения сывороточная концентрация аскорбиновой кислоты была ниже предела обнаружения у 77% пациентов.

Выводы: В Японии детская цинга преимущественно связана с селективным питанием, особенно у детей с расстройством аутистического спектра. Тщательная оценка рациона необходима для предотвращения задержки диагностики и необратимых осложнений.