Применение парацетамола при беременности и риск синдрома дефицита внимания и гиперактивности и расстройства аутистического спектра

Парацетамол — распространённый безрецептурный препарат, применение которого беременными в последнее время привлекло значительное внимание СМИ. В этом клиническом обзоре мы анализируем сильные стороны и ограничения опубликованных исследований о влиянии применения парацетамола матерью во время беременности на риск развития у ребёнка синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) и расстройства аутистического спектра (РАС). Исследования отбирали с учётом качества и валидности определения исходов СДВГ или РАС. Из 56 выявленных релевантных исследований, комментариев и редакционных статей мы критически проанализировали девять исследований с оригинальными данными, отвечавших критериям включения, и три метаанализа. Результаты большинства исследований, сообщавших о положительных связях, трудно интерпретировать из-за существенных систематических ошибок, в частности выраженной систематической ошибки отбора, различий в выборе потенциальных факторов смешения и поправок на них, а также неучтённого семейного смешения. При контроле неизмеренного семейного смешения с помощью анализа данных братьев и сестёр связи существенно ослабевали. Это указывает на то, что остаточное смешение, обусловленное общими генетическими факторами и факторами окружающей среды, могло привести к завышению первоначально выявленных связей. Согласно имеющимся научным данным, внутриутробное воздействие парацетамола вряд ли приводит к клинически значимому повышению риска СДВГ или РАС у детей. Доказательств пока недостаточно, чтобы менять клинические рекомендации по лечению лихорадки или боли во время беременности. Необходимы проспективные исследования, учитывающие семейные и психосоциальные факторы среды, связанные как с применением парацетамола матерью, так и с нейроразвитием ребёнка.