Новый гибкий вакуум-ассистированный уретеральный интродьюсер позволяет активно контролировать внутрипочечное давление и полностью удалять камни

Цель: Сравнить безопасность и эффективность нового гибкого вакуум-ассистированного уретерального интродьюсера (FV-UAS) и стандартного уретерального интродьюсера (UAS) при моделировании ретроградной интраренальной хирургии (RIRS).

Методы: На почках свиней создали манометрическую модель, чтобы оценить изменение внутрипочечного давления (IRP) при использовании FV-UAS и стандартного UAS при расходе ирригационной жидкости 30, 50, 80 и 100 мл/мин. Для моделирования RIRS создали модель камней в почке с использованием сухих камней массой 0,2 г и размером ≤5 мм. Двадцать почек свиней случайным образом распределили в две группы: FV-UAS (1–10) и стандартного UAS (11–20). Сравнивали долю удалённого объёма камней и продолжительность операции. Объём камней определяли по данным КТ до и после операции. Долю удалённого объёма камней (%) рассчитывали по формуле: (1 − остаточный объём камней / исходный объём камней) × 100.

Результаты: FV-UAS продвигался вслед за гибким уретероскопом (f-URS) через лоханочно-мочеточниковый сегмент (ЛМС) в лоханку и чашечки почки. При любом расходе ирригационной жидкости FV-UAS позволял активно поддерживать IRP ниже 10 см вод. ст., регулируя уровень отрицательного давления. Средний остаточный объём камней в группах FV-UAS и стандартного UAS составил 33,7 и 92,5 мм³ соответственно (p = 0,017). Средняя доля удалённого объёма камней составила 98,5% и 95,9% соответственно (p = 0,017). В группе FV-UAS в семи случаях камни были удалены полностью; во всех случаях в группе стандартного UAS после операции оставались фрагменты.

Выводы: FV-UAS продвигался вслед за f-URS через ЛМС в лоханку и чашечки почки, не позволяя ЛМС препятствовать контролю IRP. Регулируя уровень отрицательного давления, FV-UAS активно снижал IRP до целевого диапазона при любом расходе ирригационной жидкости. При расположении FV-UAS рядом с камнем удавалось полностью удалять его во время RIRS.