Синдром обструктивного апноэ сна и артериальная гипертензия: обновления по критически важной взаимосвязи

Цель обзора: синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) — недодиагностируемое заболевание, связанное с эссенциальной артериальной гипертензией (АГ), резистентной АГ и сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ). В этом обзоре представлены обновленные данные по эпидемиологии, патофизиологии и лечению АГ, ассоциированной с СОАС.

Последние данные: даже легкое апноэ сна повышает риск АГ. У 89% молодых пациентов 18–35 лет с АГ, не обусловленной вторичными причинами, выявляется СОАС. Домашние исследования сна не уступают по диагностической ценности формальной полисомнографии при диагностике СОАС. Ночная степень десатурации кислорода положительно коррелирует с тяжестью АГ. Новация колонизации кишечного микробиома в ответ на тягу к пище с высоким содержанием жира у пациентов с СОАС изменяет иммунную функцию и усугубляет АГ. Ингибиторы карбоангидразы и пробиотики демонстрируют новые перспективы в лечении АГ, ассоциированной с СОАС. Выявление СОАС улучшает исходы в стационаре после инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST. Транскрипция, индуцируемая гипоксией (HIF), увеличивается дозозависимо в ответ на гипоксию, а HIF тесно связан с ростом опухолей. СОАС и АГ — сопутствующие состояния с неблагоприятно взаимосвязанными патофизиологическими механизмами, включая симпатическую гиперактивность, кишечный дисбиоз, провоспаление, повреждение эндотелия, ростральный сдвиг жидкости, коллапс глотки, внутрисосудистую задержку жидкости, ночные энергетические затраты и метаболические нарушения. Дозозависимое влияние СОАС на тяжесть АГ затрудняет контроль артериального давления, поэтому пациентов с рефрактерной АГ следует обследовать на наличие СОАС.